Tipos de migrañas: causas, fases y tratamientos

Descubre los tipos de migrañas, sus fases, factores desencadenantes y cómo se diagnostican y tratan para mejorar la calidad de vida.

¿Qué es la migraña y cuáles son sus tipos?

La migraña es un trastorno crónico caracterizado por episodios recurrentes de cefalea (dolor de cabeza). Se considera crónica cuando la cefalea ocurre más de 15 días al mes, y se habla de estatus migrañoso cuando la crisis dura más de 72 horas. Este problema afecta más a mujeres que a hombres, y es más frecuente en personas con antecedentes familiares.

Tipos de migraña

1. Migraña sin aura:
   • Es el tipo más común y se presenta sin síntomas previos específicos.
2. Migraña con aura:
   • Incluye episodios transitorios que pueden manifestarse con:
     • Síntomas visuales: Centelleos, visión borrosa o pérdida temporal de visión.
     • Síntomas sensitivos: Hormigueo o entumecimiento.
     • Trastornos del habla: Dificultad para expresarse con claridad.
     • Debilidad motora: Propia de la migraña hemipléjica (rara).
     • Síntomas del tronco encefálico: Vértigo, pérdida de audición o problemas de coordinación.

Fases de la migraña

1. Pródromo o fase premonitoria:
   • Aparece de 24 a 48 horas antes de la cefalea con síntomas como irritabilidad, bostezos frecuentes, estreñimiento o diarrea.
2. Aura:
   • Presente en el 20-25% de los casos, puede ocurrir antes o durante el dolor de cabeza y dura menos de 60 minutos.
3. Cefalea:
   • Dolor pulsátil intenso, generalmente unilateral, acompañado de náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz, el sonido o los olores.
   • Los ataques pueden durar de horas a días e interferir en las actividades diarias.
4. Fase resolutoria:
   • Incluye cansancio, dificultad para concentrarse y dolor cervical, que pueden durar horas o días antes de volver a la normalidad.

Causas y factores desencadenantes de la migraña

Causas:

• Alteraciones en el sistema trigémino vascular.
• Factores genéticos y ambientales.
• Desequilibrios en neurotransmisores como la serotonina.

Factores desencadenantes:

• Estrés.
• Cambios hormonales (menstruación, embarazo, menopausia).
• Alteraciones del sueño.
• Alimentos y bebidas como chocolate, procesados y alcohol.
• Medicamentos (anticonceptivos orales, vasodilatadores).
• Cambios climáticos.
• Exposición a luces brillantes o olores fuertes.
• Esfuerzo físico intenso.

Diagnóstico de la migraña

La mayoría de los casos se diagnostican mediante una historia clínica detallada y una exploración física con evaluación neurológica.

• Cuestionarios: Evalúan la discapacidad y el impacto en la calidad de vida.
• Pruebas de neuroimagen: TAC, RMN o angiografía se realizan si hay complicaciones, auras atípicas o cefaleas con criterios de alarma. Estas pruebas ayudan a descartar tumores, accidentes cerebrovasculares o infecciones.

Complicaciones de la migraña

• Migraña crónica: Cefalea presente más de 15 días al mes.
• Estatus migrañoso: Crisis prolongadas de más de 72 horas.
• Impacto en la calidad de vida: Limitaciones en actividades diarias y laborales.

Tratamientos para la migraña

1. Tratamiento de las crisis

• Medicamentos analgésicos: Para aliviar el dolor.
• Triptanes: Fármacos específicos para detener la crisis migrañosa.
• Antieméticos: Reducen náuseas y vómitos asociados.

2. Tratamiento preventivo

• Fármacos preventivos: Bloqueadores beta, antidepresivos o antiepilépticos.
• Cambios en el estilo de vida: Control del estrés, mejora del sueño y dieta equilibrada.

3. Otras recomendaciones

• Terapias complementarias: Yoga, acupuntura o técnicas de relajación.
• Identificar y evitar desencadenantes: Llevar un registro de los factores que provocan las crisis para gestionarlos mejor.

La migraña es una condición compleja que requiere un enfoque integral para su manejo. Conocer los tipos, las fases y las causas ayuda a identificar el tratamiento más adecuado, mejorando así la calidad de vida de quienes la padecen.